到底什么是會陰切開術(shù)呢？我又如何得知我是否需要它呢？

  會陰切開術(shù)是指在會陰區(qū)域切開一個口子，而后者具體是指陰道開口后面，陰唇系帶以及肛門之間的組織。在第一次分娩的孕婦中會陰切開術(shù)更為常見，因為在第一次分娩中，會陰區(qū)域組織幾乎沒有被顯著拉長過。

  會陰切開術(shù)會疼嗎？

  萬一你需要進(jìn)行會陰切開的話，可以人為地降低疼痛感。硬膜外麻醉或者會陰區(qū)域的局部麻醉，只要藥物劑量合適，對于真實的切口，你可能只會感到些許痛的。而就算不進(jìn)行麻醉的話，只要在適宜的時間切開（所謂適宜的時間是指當(dāng)會陰部組織拉伸到開始自發(fā)撕裂的時候），你就很難區(qū)分疼痛感到底是源于切口還是分娩本身。此外，由于胎兒頭部擠壓，導(dǎo)致血流下降，這會使會陰產(chǎn)生暫時的麻木感。這種麻木感跟你看電影時，把手臂放到身后壓著所產(chǎn)生的麻木道理是一樣的。

  當(dāng)然，會陰切開術(shù)會在分娩后幾天內(nèi)疼痛的。不過在醫(yī)院的時候，醫(yī)生就會給你止疼藥，并且會給你開止痛藥的處方好讓你帶回家。不要在分娩后強(qiáng)忍疼痛，這種情況下使用麻醉類藥物還是必要的。

  我為什么要使用會陰切開術(shù)呢？

  問得好。確實有一些人在任何情況下都反對使用會陰切開術(shù)；不過他們可能根本就沒有把“炸開”的下身縫合起來的經(jīng)歷。對于那些水腫極端嚴(yán)重的組織來說，撕裂可能是瞬時并劇烈的。在會陰部位有9塊不同肌肉匯合（會陰體），如果在這里出現(xiàn)撕裂的話，修復(fù)會變得相當(dāng)困難，并且可能會增加感染，出血伴隨血腫形成，疼痛加劇，性行為后疼痛加劇以及大便失禁（失去控制腸道運動的能力）的危險。

  如果在分娩之前一個月的時候，我就開始進(jìn)行會陰按摩的話，可以不接受會陰切開術(shù)嗎？

  沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒灡砻鞣置淝暗臅幇茨τ腥魏魏锰帯幇茨Πò茨﹃幍琅c肛門間的陰唇系帶部分的組織。就像乳頭準(zhǔn)備一樣，并沒有太多證據(jù)證明它的益處。當(dāng)然，如果這種按摩由你丈夫來進(jìn)行的話，可以導(dǎo)致性刺激與乳頭刺激，這對于分娩的準(zhǔn)備來說還是有益的。

  為什么對于使用會陰切開術(shù)有如此多的爭議呢？

  其實也不是。這更多是公眾的看法罷了。只要在需要并且患者身體允許的㈠隋況下，婦產(chǎn)科醫(yī)生一般都會選擇使用會陰切開術(shù)。

  我也承認(rèn)在我的經(jīng)歷中，有幾次對于會陰切開術(shù)的選擇可能有些操之過急。延長第二產(chǎn)程，同時進(jìn)行會陰按摩，通?？梢宰屷t(yī)生更好的判斷是否需要進(jìn)行會陰切開術(shù)。然而進(jìn)行會陰切開術(shù)確實可以會加速分娩。

  如果等待時間再長一些的話，就可能不需要會陰切開術(shù)，那為什么醫(yī)生們還要使用它呢？

  首先，由于持續(xù)性胎兒電子監(jiān)護(hù)設(shè)備的出現(xiàn)，使得醫(yī)生對于分娩過程中胎兒心率的下降更為警覺。不過雖然從法律角度上來說，這種心率下降可能是不祥之兆，但實際上對胎兒的影響甚小。但無論如何它們會影響到醫(yī)生的判斷，并讓醫(yī)生決定通過早期會陰切開術(shù)來縮短第二產(chǎn)程的時間。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來說，接生中心所處理的分娩，一般由助產(chǎn)士來完成，在這種情況下就不太可能使用持續(xù)性監(jiān)護(hù)設(shè)備。因此，就算用手持多普勒探頭間斷的聽到了胎兒心率下降，那種打印出來的胎兒心率紙條所造成的壓力也不復(fù)存在。如果助產(chǎn)士們被醫(yī)療機(jī)構(gòu)看護(hù)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制使用連續(xù)性胎兒監(jiān)護(hù)，或者和醫(yī)生們處在相同法律壓力之下的話，那么她們對于會陰切開術(shù)的使用率可能會和醫(yī)生們一樣。

  其次，有些時候孕婦會拒絕藥物分娩，但是在第二產(chǎn)程尾聲時，她的丈夫又會乞求幫助。當(dāng)然這種情況應(yīng)該減少。因為如果一對夫婦在之前接受了系統(tǒng)的教育并掌握了放松技術(shù)的話，他們就會知道延長第二產(chǎn)程對塑造胎兒頭型以及促進(jìn)會陰部組織變得更為舒松都有著重要意義。

  第三，在把胎兒推出體外的階段中，一些醫(yī)生會設(shè)一個時間點，超過的話就會常規(guī)使用會陰切開術(shù)。這是一個不好的方法，并且我認(rèn)為不應(yīng)該這樣子做。

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